Что такое вторичные половые признаки

Гипогонадизм у мужчин: причины, признаки, принципы лечения

У здорового мужчины вырабатываемые половые гормоны обеспечивают нормальное развитие половых органов, формирование половых признаков и белково-жировой обмен. Если по какой-то причине синтез гормонов сбивается, развивается гипогонадизм. Это недостаточность половых желез и нарушение выработки половых гормонов. Такие процессы ведут к серьезным проблемам, которые решаются совместно эндокринологами и андрологами. Предлагаем подробнее изучить причины, симптомы и принципы лечения гипогонадизма у мужчин.

Основные симптомы и проявления заболевания

Гипогонадизм развивается из-за недостатка половых гормонов. Из-за дефицита страдают органы, которые зависят от этих гормонов. Симптомы гипогонадизма могут проявляться по-разному. Имеют значение возраст возникновения заболевания и причина снижения количества гормонов.

Если не началось половое созревание

Если сбой произошел до начала полового созревания, то оно происходит с задержкой. У мальчика отмечается очень высокий рост, его руки и ноги выглядят слишком длинными, а грудная клетка — маленькой по сравнению с другими частями. Оволосения по мужскому типу тоже не происходит, поскольку это зависит от половых гормонов.

Ожирение при гипогонадизме — еще один характерный признак. Из-за недостатка тестостерона оно развивается по женскому типу. Кроме него формируется гинекомастия — увеличение молочных желез, и наблюдается недоразвитый половой член небольших размеров.

По окончании полового созревания

Если выработка гормонов была нарушена после пубертатного периода, признаки гипогонадизма выражены не так ярко. У мужчины уменьшаются яички, снижается оволосение тела, начинает развиваться ожирение с откладыванием жира по женскому типу. Кожа теряет эластичность и становится тонкой, появляются проблемы с половой функцией, может развиваться бесплодие.

Самый первый признак — уменьшение размера яичек. Этого не происходит, только если болезнь начала развиваться недавно. При ее прогрессировании нарушается сперматогенез — развитие мужских половых клеток. Яички теряют свою основную функцию, что приводит к бесплодию с прекращением выработки тестостерона. Вторичные половые признаки постепенно регрессируют. На фоне этого у мужчины могут быть слабость, утомляемость и ослабление мышц.

Классификация и причины гипогонадизма

Основная причина гипогонадизма — снижение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами в регуляции синтеза гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный — это тот, что спровоцирован проблемами в яичках, и его могут вызывать:

  • генетические дефекты, вызвавшие недоразвитие желез;
  • влияние вредных факторов на женщину в период беременности;
  • инфекционные заболевания вроде эпидидимита, паротита, везикулита;
  • токсическое влияние высоких доз некоторых лекарств (тетрациклинов, гормональных);
  • химиотерапия при злокачественных заболеваниях;
  • лучевое поражение;
  • травмы яичек из-за перекрута семенного канатика, варикоцеле, иссечения грыжи и пр.

Вторичный гипогонадизм вызывают заболевания гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, сосудистые проблемы. К распространенным причинам относятся:

  • аденома или пролактинома гипофиза;
  • нарушение функции гипофиза или гипоталамуса после операции или травмы;
  • возрастные изменения, ведущие к снижению уровня тестостерона (возрастной гипогонадизм);
  • гемохроматоз (нарушение метаболизма железа).

Первичную и вторичную форму различает уровень гонадотропных гормонов (гормонов передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего), регулирующих половых железы. В зависимости от этого выделяют:

  • Гипергонадотропный гипогонадизм, т. е. первичная форма, при которой повышен уровень гонадотропов.
  • Гипогонадотропный гипогонадизм, т. е. вторичная форма, для которой характерно снижение выработки гонадотропинов.
  • Нормогонадотропный гипогонадизм. При такой форме уровень гонадотропинов имеет нормальные значения, а заболевание проявляется снижением выработки тестостерона в яичках. Причина болезни — гипепролактинемия.

Отсюда легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением в работе яичек, а гипо-и нормогонадотропная — проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе.

Есть подозрение на гипогонадизм — что делать?

Если у мужчины есть симптомы дефицита тестостерона как признака гипогонадизма, необходимо обратиться к андрологу или урологу-андрологу. На основании жалоб пациента врач сможет предположить, в чем проблема, вызвавшая такое состояние.

Для постановки диагноза оцениваются половые органы и вторичные половые признаки, выявляются характерные признаки заболевания. Подтвердить диагноз и выявить причину помогают рентген турецкого седла (там находится гипофиз), анализ спермы, анализ крови на половые и гонадотропные гормоны.

Лечение гипогонадизма зависит от причины, поэтому определяется в индивидуальном порядке. Взрослым назначают заместительную терапию гормонами, мальчикам — негормональными препаратами. При первичной форме принимают тестостерон, при вторичной — гонадотропины. Если причина — опухоль, то в рамках лечения ее могут удалить хирургическим путем.

Поскольку эффективность лечения напрямую зависит от правильности диагностики, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и пройти все назначенные исследования. В клинике Dr. AkNer работают урологи-андрологи с большим опытом в лечении гипогонадизма. Для получения консультации запишитесь на прием, воспользовавшись формой обратной связи или контактным номером.

Научная электронная библиотека

Камилова Р. Т., Ниязова Г. Т., Башарова Л. М., Ниязов А. Т., Ниязов А. Т.,

5.1. Характеристика развития вторичных половых признаков мальчиков

Данные обследования школьников, представленные в табл. 5.1, показывают, что единичные случаи появления вторичных половых признаков у мальчиков-каракалпаков наблюдаются с 12-летнего возраста и выражаются в появлении волосяного покрова на лобке (Р1 – 1,9 %) и в подмышечных впадинах (Ах1 – 1 %), в увеличении щитовидного хряща (La1 – 1,9 %) и в появлении единичных волос на лице (Fa1 – 1 %).

Распределение мальчиков г. Нукуса в зависимости
от появления вторичных признаков полового развития, (в % к числу обследованных)

Степень полового созревания

количество детей, чел.

В 13 лет эти показатели намного более выражены. Так, в этом возрасте встречались 2–3 стадии роста волос на лобке и в подмышечных впадинах (Р2-3 – 16,2 %, Ах2-3 – 2,8 %), тогда как увеличение щитовидного хряща гортани и оволосение лица 2 стадии встречалось в единичных случаях (La2 – 0,9 % и Fa2 – 2,9 %). В 13 лет
в 6,7 % случаев отмечено изменение тембра голоса (V1). В 14-летнем возрасте мальчиков с нулевой степенью развития волос на лобке было 32,1 %, а на лице – 53,2 %;
с неизмененным щитовидным хрящом гортани встречалось 66,1 % мальчиков, тогда как с нулевой степенью оволосения подмышечных впадин – 74,3 % и с неизмененным тембром голоса – 80,7 %. Так если, у мальчиков в 12–13 лет происходил рост волос на лобке только по женскому типу, то с 14 лет у 13,7 % отмечался мужской тип растительности. В 16–17 лет у большинства мальчиков выражены вторичные половые признаки зрелой степени. Так, в 16-летнем возрасте оволосение лобка III и IV степени отмечено у 93,1 % мальчиков, волосяной покров II и III степени в подмышечной области – у 61,4 %. В том же возрасте начальных стадий развития волосяного покрова на лобке не встречалось, а в подмышечной области имело место у 9,9 % мальчиков. III и IV стадии волосяного покрова на лобке встречались в 17-летнем возрасте в 98,1 %, из них к окончанию наблюдения отмечено полное оволосение лобка (по мужскому типу) у 75,7 % школьников. Дефинитивная стадия оволосения подмышечных областей (Ах3) в 17 лет была зарегистрирована в 44,6 % случаев. При изучении сроков окончания формирования вторичных половых признаков у 17-летних мальчиков окончательно развитый кадык наблюдался в 61,2 % случаев, мужской голос отмечен в 43,7 % случаев, тогда как распространенное оволосение лица, оцениваемое в 3 балла, в 17-летнем возрасте наблюдалось лишь у 10,7 % подростков. Общепринято считать, что у мальчиков возраст появления первых волос на лобке является наиболее объективным показателем полового созревания. При обследовании было установлено, что возраст начала пубертатных изменений, определяемый по наличию волосяного покрова на лобке, приходится на 12 лет и 2 месяца. В этом возрасте у 5 % находившихся под наблюдением школьников были выявлены один или несколько вторичных половых признаков. У 50 % обследованных впервые выявлен признак Р (I, II или III стадии) в возрасте 13 лет и 7 месяцев, т. е. это и есть средний возраст начала полового созревания мальчиков. В 15 лет и 3 месяца среди подростков с нулевой стадией оволосения лобка (Р0) не было, т.е. в этом возрасте не отмечалось мальчиков, не вступивших в период полового созревания. В 16 лет и 5 месяцев 95 % мальчиков имели оволосение лобка 3–4 стадии.

Читайте также  Что такое юношеский максимализм

Таким образом, первым признаком полового созревания мальчиков является оволосение лобка, так как с 13 лет в достоверно большем проценте случаев оволосение лобка отмечалось раньше других описанных признаков. В пользу указанного обстоятельства свидетельствует и то, что у мальчиков с наличием единственного признака – оволосение лобка, при отсутствии других вторичных половых признаков, в 83,2 % случаев было отмечено увеличение размеров тестикул в той или иной степени. Появление остальных признаков имеет следующую последовательность: увеличение щитовидного хряща, изменение тембра голоса (мутация), оволосение подмышечных областей и оволосение лица. Доказательством представленной последовательности является не только процентное распределение признаков начальной и средней степени полового созревания, но и процентное распределение по наличию зрелых стадий в возрастных группах мальчиков.

Как известно, увеличение тестикул является самым первым показателем изменения гормональной ситуации в организме мальчиков. Так, если, начиная с 12 лет, заметный рост яичек отмечен у 8,7 % мальчиков, в 14 лет – у 50 %, то в 16 лет свыше 96 % подростков имели заметное их увеличение (табл. 5.2).

У мальчиков в 13–16-летний возрастной период происходил наиболее заметный рост длины (на 2,9 см) и диаметра (на 1 см) полового члена, тогда как в период с 7 до 13 лет длина увеличивалась лишь на 1 см, а диаметр – на 0,4 см (табл. 5.3). При обследовании мальчиков в 12-летнем возрасте в 29,1 % случаев были отмечены изменения мошонки (в 11 лет – лишь 2 %), с 15-летнего возраста почти у всех мальчиков наблюдались изменения мошонки в виде образования складчатости, увеличения объема и наличия пигментации.

В 12–14 лет в единичных случаях наблюдались увеличение и пигментация околососкового кружка, а в 15–17 лет число мальчиков с той или иной степенью гинекомастии увеличивалось от 8,4 до 13,6 % (табл. 5.4). У мальчиков в 13-летний период в 3,8 % случаев появляются поллюции, число случаев с возрастом постепенно увеличивалось от 12,8 % в 14 лет до 38,3 % в 15 лет. В 16 и 17 лет число мальчиков с поллюциями увеличивалось соответственно до 66,3 и 90,3 %, причем в 16 лет у 4 %, а в 17 лет почти у 10 % юношей поллюции носили регулярный характер.

Распределение мальчиков г. Нукуса в зависимости от темпа роста тестикул
и изменений мошонки, (в % к числу обследованных)

Физиология и патология полового развития — что нужно знать и как помочь?

Развитие и взросление ребенка проходит ряд последовательных этапов, среди которых одним из важнейших является период полового развития или пубертата. Пубертат определяет переход от периода «нейтрального детства» к полному созреванию репродуктивной системы со способностью к выполнению основной ее функции — фертильности и возможности воспроизводства. На что нужно обратить внимание родителям в этот важный период и когда следует обращаться к специалистам?

Физиологические, т. е. нормальные, сроки наступления пубертата имеют довольно широкий возрастной диапазон: 8 — 13 лет у девочек, 9 — 14 лет у мальчиков. В связи с этим чрезвычайно важно понимать и отличать физиологические особенности полового развития от патологии, которая нуждается в углубленном обследовании и лечении. Кроме возрастного диапазона, имеет значение правильная последовательность появления вторичных половых признаков. У девочек это телархе (увеличение молочных желез), пубархе и аксилархе (рост стержневых волос в лобковой и подмышечной областях), менархе (старт и цикличность менструального цикла); у мальчиков — рост половых желез (яичек), изменение наружных гениталий, пубархе, аксилархе, изменение конфигурации хрящей гортани, огрубение голоса (барифония), рост волос в андрогензависимых зонах. Физиологический пубертат всегда сопровождается ростовым скачком (спурт). Оценка пубертата, сроков старта и прогрессирования, последовательности вторичных половых признаков является важной составляющей любого осмотра ребенка, ибо именно врачи первичного звена (или родители) в первую очередь должны обратить внимание на отклонения от обычной программы развития и инициировать направление ребенка на специализированное обследование к эндокринологу, гинекологу, андрологу и др.

Таким образом, поводом для обращения к специалисту должны быть: появление вторичных половых признаков у девочек моложе 8 лет, у мальчиков — моложе 9 лет, либо, напротив, отсутствие таковых у девочек старше 13 лет (либо отсутствие менструального цикла у девочек старше 15 лет при наличии других признаков пубертата), у мальчиков старше 14 лет. В первом случае диагностируется преждевременное половое развитие, во втором — задержка полового развития и гипогонадизм. Неправильная последовательность появления вторичных половых признаков (например, пубархе в отсутствии увеличения молочных желез) также должна явиться поводом для специализированного обследования.

Отдельного внимания требует патология, сопровождающаяся нарушением половой дифференцировки. Это значит, что возможно несовпадение генетического, гонадного и фенотипического пола. Так, пациент с мужским генотипом (46ХУ) может иметь женские внутренние гениталии (матку, трубы) и наружные гениталии, соответствующие женскому полу. В других случаях внешний вид наружных гениталий, может быть неопределенным, или двусмысленным, вторичные половые признаки могут также являться присущими как женскому, так и мужскому полу либо отсутствовать вовсе, что в целом делает затруднительным определение половой принадлежности пациента без дополнительного обследования.

Большую группу пациенток составляют девочки-подростки с нарушениями менструального цикла, полным его отсутствием (первичная или вторичная аменорея), нарушениями роста, синдромальными проявлениями.

В Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова функционирует Научно-исследовательская лаборатория (НИЛ) детской эндокринологии, клинической базой которой является педиатрическое отделение. Сотрудники НИЛ, являющиеся одновременно врачами-детскими эндокринологами, имеют большой опыт оказания помощи пациентам с различной патологией полового развития, включающий поликомпонентное обследование (проведение стимуляционных и супрессивных тестов для уточнения функциональной активности половых желез, визуализационные методы, иммуногистохимическое обследование, молекулярно-генетическое и цитогенетическое обследование и др.). В команде с мультидисциплинарной группой специалистов Центра (гинекологи, урологи-андрологи, клинические и молекулярные генетики, детские хирурги, психологи и психотерапевты) проводится окончательная верификация диагноза и составляется долгосрочная программа ведения пациентов. При условии регулярного мониторинга осуществляется заместительная гормональная терапия, определяется прогноз фертильности, решаются вопросы, связанные с присвоением гражданского пола, мониторинга онкологического риска дисгенетичных гонад, объема и сроков хирургического лечения. Возможно биобанкирование биологического материала с целью сохранения фертильности. Среди пациентов Центра наблюдаются дети с полной дисгенезией гонад (синдром Свайер), полной и частичной резистентностью к андрогенам, нарушениями биосинтеза тестостерона, включая редкие формы врожденной гиперплазии коры надпочечников, пациентки со сниженным овариальным резервом, синдромом поликистозных яичников и многие другие. В перспективе части пациентов с нарушением формирования пола могут быть решены вопросы фертильности путем вспомогательных репродуктивных технологий. Оказание помощи пациентам базируется на персонифицированном подходе, который возможен на основе понимания индивидуальных характеристик, в том числе с позиции молекулярной генетики, варианта патологии у конкретного больного. На снимках представлены результаты обследования некоторых из наших пациентов, продолжающих наблюдаться в нашем Центре.

Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера у девочки 16 лет с первичной аменореей. МРТ органов малого таза. (агенезия матки, влагалища, тазовая дистопия единственной почки).

НФП – полная форма резистентности к андрогенам. МРТ органов малого таза (тестикулы в паховых каналах) у фенотипически девочки с кариотипом 46ХУ.

Читайте также  Что такое симметрия

Половое созревание парней, девушек, человека: признаки, возраст, раннее, преждевременное, когда начинается процесс, особенности, стадии полового созревания

Что такое половое созревание мальчиков и девочек, что значит половое созревание парней и девушек, мужчин и женщин?

Половое созревание – это процесс формирования половой репродуктивной функции женского или мужского организма, проявляющийся развитием вторичных половых признаков и завершающийся половой зрелостью. На половое созревание влияют индивидуальные особенности организма, характер питания, активность гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, экономический и социальный статус, климатические особенности. Когда наступает половое созревание ? Период полового созревания – это очень важный период в жизни мальчика и девочки.

Возраст полового созревания, когда начинается половое созревание, во сколько лет начало?

Половое созревание наступает в возрасте от 12 до 16 лет. Сарклиник считает, что сроки наступления полового созревания в отдельных группах и у отдельных мальчиков и девочек, парней, юношей и девушек значительно колеблются. Какие признаки полового созревания у мальчиков? У мальчиков появляются усы, борода, увеличивается адамово яблоко (кадык), увеличиваются половой член и яички, появляются волосы в подмышечной впадине и на лобке, грубеет голос. Какие признаки полового созревания у девочек? У девочек увеличиваются молочные железы (грудные железы, грудь, сиськи становятся полнее, круглее, больше), меняется форма таза (тазовых костей), увеличиваются наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор), кожа половых губ темнеет, появляются волосы подмышками и на лобке, волосы на лобке растут треугольником, происходит резкий скачок в росте.

Что замедляет половое созревание? Отставание полового созревания

Половое созревание замедляет плохое неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, жиров, углеводов), неблагоприятные бытовые условия, хронические заболевания, тяжелые и повторные заболевания, тяжелый физический труд, слишком интенсивные занятия спортом.

Половое созревание девочек, девушек, половая формула, женское половое созревание

Какой возраст полового созревания девочек? Половое созревание девочек чаще происходит в возрасте от 12 до 16 лет. При оценки полового созревания девочек учитываются: P – оволосение лобка, лобковой области; Ax – оволосение подмышечной впадины; Ma– молочные железы, Me – менструации (месячные). В различные возрасты половая формула меняется.

Половая формула P0 Ax0 Ma1 наблюдается в возрасте от 8,6 до 12,0 лет.

Половая формула P1 Ax0-1 Ma1 наблюдается в возрасте от 9,8 до 13,4 лет.

Половая формула P2 Ax2 Ma2 наблюдается в возрасте от 10,2 до 13,5 лет.

Половая формула P3 Ax2-3 Ma3 наблюдается в возрасте от 11,0 до 14,3 лет.

Половая формула P2 Ax3-4 Ma3 Me+ наблюдается в возрасте от 11,1 до 14,4 лет.

Половая формула P2 Ax2 Ma3-4 Me+ наблюдается в возрасте от 12,0 до 15,5 лет.

Половая формула P3Ax2Ma3-4Me+ наблюдается в возрасте от 12,8 до 15,7 лет.

Половая формула P3 Ax3 Ma3-4 Me+ наблюдается в возрасте от 13,5 до 16,9 лет.

0 – это отсутствие признака, 3 — 4 – это максимальная половая зрелость. В период полового созревания девушек у них начинают образовываться зрелые яйцеклетки. Происходит изменение поведения и психики и влечение к парням.

Половое созревание мальчиков, парней, половая формула (полового созревания), мужское половое созревание

Какой возраст полового созревания мальчиков? Половое созревание мальчиков происходит в возрасте от 13 до 18 лет. При оценки полового созревания мальчиков учитываются: P – оволосение лобка, лобковой области; Ax – оволосение подмышечной впадины; V – изменение тембра голоса; F – оволосение лица. В период полового созревания юношей, парней у них начинают образовываться зрелые сперматозоиды. Происходит изменение психики и поведения, формируется половое влечение к девушкам.

В южных регионах России половое созревание наступает раньше, чем у сверстников на севере.

Стадии полового созревания, этапы

Какие существуют стадии полового созревания ? Специалисты выделяют 5 степеней полового созревания: 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия, 5 стадия. 1 стадия – период детства, препубертатный период. 2 стадия – начало подросткового периода, начало пубертата. 3 стадия – начало подросткового возраста, первый период пубертата, 4 стадия – продолжение подросткового возраста, второй период пубертата, 5 стадия – наступление половой биологической зрелости, завершение пубертатного периода.

Что такое раннее, преждевременное половое созревание?

Раннее половое созревание , или преждевременное половое созревание связано с появлением вторичных половых признаков у девочек до 8 лет, а у мальчиков до 10 лет. Половое созревание характеризуется гормональной перестройкой и возрастанием функции половых желез. Половое созревание завершается формирование вторичных половых признаков, появляются у девушек менструации (месячные, критические дни), у парней появляются поллюции (непроизвольное семяизвержение). Также быстро протекает нарастание длины и массы тела (увеличиваются рост в см и вес в кг), подкожно-жирового слоя, особенно у девочек. К концу периода созревания четко определяются низкорослость или избыточно высокий рост. В периоде полового созревания более наглядными становятся процессы акцелерации (акселерация).

Нарушения полового созревания

Возрастающая двигательная и нервно-психическая активность подростков ведет к увеличению напряженности в обмене веществ, эндокринной системе, нервной системе. Процессы общего возбуждения усиливаются, стабилизация условных рефлексов затрудняется, несколько ухудшается кровоснабжение головного мозга, в связи с чем легче развивается утомляемость и фазовые состояния. Часто наблюдаются расстройства со стороны нервной системы, психоневрозы, неврастения, депрессия, навязчивый невроз, вегетососудистая дистония. Усиливается лабильность функции вегетативной нервной системы, часто возникающие колющие боли в области сердца, сердцебиение, кардионевроз. Возможны психопатические проявления. Период полового созревания педиатры, терапевты, эндокринологи, рефлексологи, рефлексотерапевты нередко именуют переходным, так как к началу его дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают чувствовать себя детьми. Особенно сложен этот период в психологическом отношении. Психика подростка отличается большой ранимостью. Для профилактики патологических отклонений в психическом и физическом развитии подростка важны профилактические походы к психологу. Могут наблюдаться нарушения полового созревания (отставание, задержка, замедление, раннее, преждевременное развитие).

Половая жизнь подростков

Часто мальчики и девочки, парни и девушки, подростки интересуются в период полового созревания такими вопросами, как половая жизнь, сексуальная жизнь, поллюции, половые органы, большие половые губы, малые половые губы, гениталии, эрекция, половой член, влагалище, клитор, девственная плева, половозрелость, половое сношение. Также подростков интересуют следующие вопросы. Что такое мужской половой орган? Какой пол интереснее? Что такое нудизм? Кто такие натуристы, девочки нудистки, puberty name? Сколько длится процесс полового созревания? Какая норма полового развития, нормативы? Почему возникает детское позднее половое созревание, импотенция? Чем опасны фригидность, простатит, раннее семяизвержение, вагинизм? Как достичь оргазма девушке? Почему не стоит член? Почему у меня кривой член? Как продлить секс? Почему сухое влагалище? Почему опух клитор после секса? Почему узкое влагалище? Что делать, если капает с члена, жгет во влагалище?

Дорогие подростки, если у Вас возникли вышеуказанные вопросы, Вы можете на сайте сарклиник абсолютно бесплатно задать вопрос доктору по интересующим Вас темам и получить актуальные ответы. Сайт и врач ждут Ваших вопросов.

Половое созревание: лечение, как лечить нарушения полового созревания

Сарклиник проводит лечение нарушений полового созревания в Саратове, лечение нарушений полового созревания в России, лечение отставания, лечение задержки полового созревания, лечение преждевременного полового созревания, лечение раннего полового созревания, лечение нарушений половой функции, лечение позднего замедленного полового созревания у мальчиков и девочек, парней и девушек, детей и подростков. На первой консультации врач расскажет Вам, как лечить нарушения полового созревания, как вылечить отставание полового созревания.

Читайте также  Что такое поляризация диэлектрика

Недоразвитие вторичных половых признаков

Характеристика вторичных половых признаков

Первичные половые признаки – это особенности строения репродуктивной системы, гениталиев. Вторичные половые признаки – это телесные или соматические черты, которые формируют различия у обоих полов. Выделяют еще третичные признаки. Они присущи лишь человеку. Это осознание половой или гендерной принадлежности, и связанные с этим правила поведения в обществе.

Вторичные половые признаки женского пола включают в себя:

  • Развитые молочные железы.
  • Высокий тембр голоса.
  • Оволосение лобка по женскому типу: верхняя граница представляет четкую горизонтальную линию. Сам волосяной покров в интимной зоне имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх.
  • Особенности волосяного покрова в других местах. Оволосение подмышечных впадин. Пышные мягкие шелковистые волосы на голове. Растительность на лице отсутствует или выражена слабо. То же самое касается конечностей.
  • Особенности телосложения. Костный скелет не такой массивный, как у мужчин. Мускулатура тоже выражена слабо. Относительно большое содержание жировой ткани. Жир сосредоточен на бедрах и ягодицах. Таз расширен, плечи сужены.
  • К вторичным половым признакам причисляют и некоторые особенности функционирования репродуктивной системы, а именно: регулярный цикл с менструальными выделениями.

Половая принадлежность человека и животных предопределена еще с момента зачатия, когда гаметы (мужская и женская половые клетки) сливаются между собой, и образуют зиготу. У мужского эмбриона набор пары половых хромосом имеет вид XY, женщин – ХХ. Таким образом, лишь одна хромосома отличает мужчину от женщины. Но какие существенные различия!

Закладка гениалиев происходит еще во внутриутробном периоде, примерно на 12 нед. беременности. В это время половой бугорок преобразуется в мужские или женские гениталии. Вторичные половые признаки появляются намного позже, во время полового созревания, в пубертатный период. Пубертат у женщин заканчивается к 18-19 годам.

В это время женщина достигает половой зрелости и фертильности (способности к деторождению). Об этом сигнализирует наличие вторичных половых признаков. Если же к концу полового созревания вторичные половые признаки не достигли должной степени выраженности, говорят об их недоразвитии.

Причины отсутствия вторичных половых признаков

  • Генетические аномалии

Набор хромосом может быть нормальным, а патологические изменения затрагивают гены, кодированные на хромосомных участках. Суть в том, что синтез эстрогенов, как и других гормонов, осуществляется под действием ферментов. А образование ферментов контролируется соответствующими им генами.

Примечательно, что эстрогены синтезируются из мужских андрогенов под действием фермента ароматазы. Следовательно, генетический дефект ароматазы приведет к снижению количества эстрогенов и к накоплению андрогенов. То же самое произойдет при дефиците другого фермента, С21-гидроксилазы, вследствие чего надпочечники усиленно продуцируют андрогены.

Признаки вирилизации

Таким образом, недоразвитие вторичных половых признаков – это следствие дефицита эстрогенов с относительным или абсолютным преобладанием андрогенов. Хотя в некоторых ситуациях при высоком уровне андрогенов (гиперандрогении) компенсаторно повышается количество эстрогенов. Но андрогены все равно преобладают.

В облике женщины проявляются мужские черты. Это явление именуют вирилизацией (лат. virilis – мужчина). Признаки вирилизации:

  • Низкий тембр голоса.
  • Недоразвитые, слабо контурирующиеся грудные железы.
  • Гирсутизм – наличие растительности на лице.
  • Избыточное овололосение в других участках тела. Оволосение лобка по мужском типу с наличием «дорожки» к пупку. Повышенная жесткость волос.
  • Повышение жирности кожи (жирная себорея). Появление на коже акне (угревой сыпи).
  • Появление «адамова яблока» — выступающего кадка.
  • Мужской тип телосложения – суженный таз, широкие плечи, хорошо развитая мускулатура.
  • Изменения менструального цикла. Нарушение овуляции (ановуляция) сопровождается длительной аменореей, отсутствием менструаций. В других случаях они могут быть скудными и нерегулярными.

При слабой выраженности вторичных признаков часто страдают и первичные признаки. Это недоразвитие (гипоплазия) яичников, инфантилизм матки, влагалища, что делает невозможным зачатие и последующую беременность.

Особенно это характерно для генно-хромосомных аномалий, когда патология репродуктивной системы сочетается с нервно-психическими расстройствами (олигофрения, судорожный синдром) и соматическими изменениями.

Соматические изменения в значительной степени характерны для СПКЯ. У пациенток формируется резистентность тканей к инсулину. Следствием этого является сахарный диабет II типа и ожирение. Причем жир откладывается по центральному или мужскому типу – на передней брюшной стенке.

Из-за повышения уровня липидных (жировых) соединений развивается атеросклероз и связанные с ним заболевания – гипертоническая болезнь, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Если уровень эстрогенов компенсаторно повышается, увеличивается риск злокачественных новообразований матки, молочных желез.

Что делать при недоразвитие вторичных половых признаков?

Прежде всего, необходимо установить причину отсутствия вторичных половых признаков. Для этого исследуют кровь на гормоны. Определяют уровень всех основных гормонов: эстрогенов, андрогенов, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дальнейшая диагностика направлена на выявление возможных структурных изменений. С этой целью проводят:

  • рентгенографию костей черепа
  • КТ и МРТ черепа, головного мозга
  • допплерографию внутричерепных сосудов
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

В большинстве случаев положение можно исправить консервативными мерами. Корригируют гормональный фон – назначают синтетические аналоги эстрогенов в сочетании с препаратами, оказывающими антиандрогенное действие. Проводят лечение сопутствующих соматических расстройств. При СКПЯ, возможно, потребуется хирургическое вмешательство – резекция (частичное удаление) ткани яичников или ее каутеризация (прижигание). Сейчас эти операции осуществляют лапароскопическим доступом.

Если недоразвитие вторичных половых признаков возникло на фоне врожденных структурных изменений репродуктивной системы, проводят пластику матки, влагалища. Не менее важная задача — искусственно сформировать менструальный цикл. Для этого эстрогены чередуют с синтетическими прогестинами (аналогами гормона прогестерона). При успешном лечении меняется в позитивную сторону внешний облик, менструальный цикл становится регулярным, женщина может беременеть и рожать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: